7/7/2020
L’Agenzia regionale di sanità della Toscana (ARS) è un’istituzione indipendente che fornisce supporto tecnico-scientifico alla Giunta e al Consiglio regionale e svolge un’attività di ricerca e sviluppo in ambito epidemiologico, di sanità pubblica e di valutazione sui servizi sanitari.

La molteplicità degli ambiti di interesse e il livello di competenze che ne sono derivate, colloca l’Agenzia in una posizione centrale nel Sistema sanitario regionale e rappresenta un sicuro riferimento per le Direzioni aziendali, per i professionisti che operano in sanità e per tutti i diversi interlocutori che gravitano in questo contesto (ad esempio, associazioni di volontariato, imprese di settore, Enti pubblici, cittadini, …).

La concentrazione delle banche dati derivate dai flussi correnti consente, inoltre, la possibilità di valutare l’impatto delle scelte di politica sanitaria e dei cambiamenti che sono stati promossi dal governo regionale, superando la logica dei silos assistenziali e consentendo le analisi dei percorsi socio-sanitari integrati.

Questo consente di verificare l’effettiva continuità dei processi di cura e di assistenza ai soggetti malati, particolarmente rilevante nel caso di patologie cronico-degenerative e oncologiche, e di attribuire valore alle diverse modalità organizzative e assistenziali adottate dalla regione.

Il 2019 ha, in qualche modo, rappresentato il ciclo conclusivo delle politiche sanitarie promosse dalla corrente Giunta con la conseguente necessità di valutare in che modo la riorganizzazione del sistema abbia inciso sulle dimensioni della qualità assistenziale, in primo luogo in termini di esiti di salute, ma anche sulla equità di accesso e di fruizione dei servizi da parte della popolazione.

L’analisi dei cambiamenti che hanno caratterizzato l’assetto delle Aziende sanitarie e delle conseguenti ricadute sulla salute dei cittadini toscani è stata oggetto delle analisi condotte dall’Agenzia ed è stata resa possibile dalla disponibilità di accesso ai flussi correnti e dalla capacità di analisi dei fenomeni sanitari che i ricercatori dell'ARS hanno saputo sviluppare e consolidare.

Nel corso del 2019, l’Agenzia ha continuato a rafforzare la capacità di monitoraggio e di valutazione dei servizi sanitari e socio-sanitari e il loro livello di integrazione verticale e orizzontale attraverso l’uso di sistemi di indicatori che sono stati ulteriormente migliorati con la realizzazione di un portale web unico.

Questo strumento di analisi, consultabile senza nessuna barriera di accesso, è stato realizzato con l’obiettivo di aiutare e orientare l’utente nell’analisi dei fenomeni sanitari e di proporre al singolo utilizzatore indicazioni sui percorsi di lettura degli indicatori effettuati dal complesso degli utenti che si sono collegati al sito.

Questa visione di insieme delle diverse dimensioni del sistema sanitario (indicatori sullo stato di salute e sui fattori di rischio, indicatori sulla qualità dell’assistenza, indicatori sui percorsi diagnostico-terapeutici, etc.) è sostenuta da strumenti di “machine learning” che analizzano in maniera anonima le esperienze di lettura dei diversi utenti e le utilizzano per suggerite associazioni fra indicatori e fra ambiti di analisi (epidemiologico, economico, qualitativo, etc.).

Questo nuovo approccio è in grado di fornire ai decisori delle politiche sanitarie, ai gestori dei servizi assistenziali, agli operatori sanitari e sociali, nuovi strumenti per affrontare le complessità intrinseche nella produzione di sanità e di salute e aiutare nella interpretazione dei fenomeni sottostanti.

L’Agenzia prosegue, dunque, nel consolidamento di tutte le competenze tecnico-scientifiche necessarie per leggere la multidimensionalità dei fenomeni sanitari e promuovere una capacità di monitoraggio e di valutazione dei profili dell’offerta assistenziale e dei bisogni di salute della popolazione che coprono le seguenti dimensioni:

• il contesto demografico e sociale;
• lo stato di salute, con conoscenza anche dei determinanti così detti esogeni (stato di deprivazione, diseguaglianze orizzontali e verticali, inquinamento ambientale, stili di vita, etc.);
• il valore del sistema sanitario con particolare riferimento alla sua capacità di garantire i livelli essenziali di assistenza e di equità di accesso e di esito;
• le risorse impiegate: tecnologie e farmaci, i costi e le modalità di finanziamento.

L'ARS, anche per il 2019, ha proseguito la sua attività istituzionale lungo tre assi principali e varie attività trasversali che coprono in maniera bilanciata ed integrata l’area dell’epidemiologia, della sanità pubblica e della ricerca sui servizi sanitari, con una specifica enfasi sui temi della tutela dello stato di salute della popolazione toscana, della qualità e dell’equità di accesso e di utilizzo dei servizi assistenziali. 

In particolare: 

• i programmi di analisi, monitoraggio e valutazione, che rappresentano le fondamenta su cui l’Agenzia basa l’insieme delle attività istituzionali.  Queste attività, che utilizzano l’insieme dei flussi correnti sanitari regionali, ha come obiettivo quello di produrre e organizzare indicatori e statistiche utili alla lettura dei fenomeni che hanno a che vedere con lo stato di salute della popolazione e i suoi determinanti, i processi , gli esiti e l’organizzazione dei servizi del SSR;
• i progetti di cambiamento, che valutano le trasformazioni che si sono verificate nel tempo, per effetto di interventi normativi e per l’introduzione di innovazioni in campo medico e sanitario che hanno determinato modifiche nelle modalità di funzionamento e di organizzazione del SSR. L'ARS, in questo contesto, ha  fornito elementi di valutazione dell’impatto dei cambiamenti e ha contribuito all’individuazione di eventuali interventi correttivi e/o migliorativi. ;
• i progetti di ricerca per l’innovazione e lo sviluppo, che costituiscono la funzione strategica dell'ARS e che sono orientati allo sviluppo di azioni concrete di aiuto alle scelte di politica sanitaria e di supporto agli operatori sanitari, in modo che queste siano fondate da una corretta valutazione scientifica.

L'ARS ha costantemente basato la sua azione su presupposti scientificamente solidi e sostenuti da un utilizzo estensivo dei dati sanitari disponibili, con l’obiettivo di accrescere il livello di conoscenza dei fenomeni sanitari e fornendo gli strumenti per meglio analizzare e valutare le numerose trasformazioni dei processi clinici e assistenziali, dell’organizzazione delle strutture aziendali e degli assetti di gestione e di governo. 

L’Agenzia fornisce, con la presente relazione, una puntuale e trasparente rendicontazione della attività svolta nel corso del 2019, che sarà articolata nelle seguenti quattro aree di attività: Area del monitoraggio e valutazione dello stato di salute della popolazione toscana, dei determinanti sanitari e degli esiti delle cure, Area del monitoraggio e valutazione dei modelli innovativi introdotti con la riforma del SSR o comunque di rilevanti linee di sviluppo in ambito sociosanitario toscano, Area della gestione, sviluppo ed innovazione degli strumenti tecnologici e di comunicazione e dell'organizzazione dei processi aziendali, Area della partecipazione dell'ARS a progetti di ricerca in ambito regionale. Successivamente saranno elencati i principali “prodotti” ARS  del 2019 e le risorse professionali e finanziarie che sono state impegnate per realizzarli.