Covid-19 nei bambini e negli adolescenti, su Jama Pediatrics una revisione sistematica

Data pubblicazione: 27 Aprile 2020

Mentre vi sono diversi studi sull’infezione SARS-CoV-2 nella popolazione adulta, pochi dati sono disponibili sui bambini. La revisione sistematica, di autori italiani, pubblicata su Jama Pediatrics si è posta l’obiettivo di selezionare gli articoli che rispettavano i seguenti criteri di inclusione:

Popolazione: bambini e adolescenti (età 0-19) con infezione confermata da tampone rinofaringeo

Disegno dello studio: studi retrospettivi, bollettini e relazioni nazionali

Risultati: valutazione dei sintomi clinici, descrizione delle fonti e dei meccanismi di diffusione dell’ infezione, descrizione dei test diagnostici e delle strategie terapeutiche, prognosi

Su 815 articoli selezionati combinando i termini “coronavirus” e “infezione da coronavirus” tra gli articoli pubblicati tra dal 1° dicembre 2019 al 3 marzo 2020 in diversi database elettronici (Pub Med, Cochrane Library e CINAHL), 18 sono quelli che rispettavano i criteri di inclusione e quindi considerati nell’analisi^(1-18), per un totale di 1.065 pazienti con infezione confermata da tampone rinofaringeo (444 pazienti avevano meno di 10 anni e 553 erano di età compresa tra 10 e 19 anni). Tutti gli articoli, tranne uno che si riferisce ad un caso clinico di Singapore⁽¹⁸⁾, si riferiscono a casi cinesi.

Dagli studi emerge che i bambini di qualsiasi età hanno manifestato lievi sintomi respiratori, vale a dire febbre, tosse secca e stanchezza, o erano asintomatici.

Nei casi in cui è stata eseguita radiografia toracica, è stato riscontrato un ispessimento bronchiale e opacizzazioni a vetro smerigliato e questi risultati sono stati riportati anche in pazienti asintomatici.

C'è stato solo 1 caso di infezione grave da COVID-19, che si è verificato in un neonato di 13 mesi⁽¹⁷⁾. Questo paziente ha sviluppato vomito, diarrea, febbre e polmonite, complicati da shock con acidosi metabolica e insufficienza renale che hanno richiesto cure intensive e ventilazione assistita.

I sintomi gastrointestinali come vomito sono stati descritti in 2 articoli^(8-13).

Due articoli hanno segnalato casi neonatali di COVID-19^(6-13).

Non sono stati segnalati decessi in bambini da 0 a 9 anni.

In generale, tutti i pazienti hanno avuto una buona prognosi; tuttavia è stato segnalato un morto nella fascia di età compresa tra i 10 e i 19 anni⁽¹⁵⁾.

I dati sulle terapie sono piuttosto limitati. I pazienti con sintomi respiratori leggeri, polmonite e febbre sono stati trattati con antibiotici e cure di supporto.

Ad eccezione del neonato ricoverato nell'unità di terapia intensiva pediatrica, nessuno dei pazienti ha richiesto la terapia con ossigeno.

La rapida diffusione di COVID-19 in tutto il mondo e la carenza di dati, soprattutto nella fascia pediatrica, richiedono ulteriori studi epidemiologici e clinici per identificare possibili strategie preventive e terapeutiche.

Per approfondire

Riferimenti bibliografici

1 Tong ZD , Tang A , Li KF , et al. Potential presymptomatic transmission of SARS-CoV-2, Zhejiang province, China, 2020. Emerg Infect Dis. 2020;26(5). doi: 10.3201/eid2605.200198