Aggiornamento dei dati di mortalità e ospedalizzazione - maggio 2013
DemografiaL’area geotermica toscana, denominata Area geotermica Totale, è costituita da 16 comuni, ripartiti in due aree:
- l’area geotermica “tradizionale”, denominata Area geotermica Nord, costituita dai comuni pisani di Castelnuovo Val di Cecina, Montecatini Val di Cecina, Pomarance, Monteverdi Marittimo, da quelli senesi di Chiusdino e Radicondoli, e da quelli grossetani di Monterotondo Marittimo, Montieri;
- l’area geotermica amiatina, denominata Area geotermica Sud, costituita dai comuni senesi di Abbadia San Salvatore, Piancastagnaio, Radicofani, San Casciano dei Bagni e da quelli grossetani di Arcidosso, Castel del Piano, Roccalbegna, Santa Fiora.
La popolazione residente nel 2012 nei sedici comuni è di 42.279 soggetti, in diminuzione del 4% rispetto al 2000, in controtendenza rispetto all’incremento del 4% dei comuni limitrofi (compresi nel raggio di 50 Km intorno a quelli geotermici) e della regione. La diminuzione della popolazione è sostenuta soprattutto dalla bassa natalità. Evidente è l’invecchiamento della popolazione con gli anziani (> 65 anni) che sono il 25% dei maschi ed il 32% delle femmine, al di sopra dei già elevati valori regionali (21% e 26%, rispettivamente).
MortalitàNel periodo dal 1971 al 2009, i tassi di mortalità generale standardizzati per età (TSM) sono in progressiva diminuzione nell’Area geotermica Totale, così come nell’Area geotermica Sud, nell’Area geotermica Nord ed in Regione Toscana, sia nei maschi che nelle femmine (grafici 1 e 2).
In entrambi i generi, dal 1971 al 2009 i TSM dei residenti nell’Area geotermica Totale risultano pressoché sovrapponibili a quelli toscani, in particolare negli anni successivi al 1990.
La
tabella dei risultati dell’analisi di mortalità riporta per ciascuna della 60 cause esaminate per il periodo 2000-2009, il numero di decessi osservati, quelli attesi in base alla mortalità nei comuni limitrofi, la differenza tra osservati ed attesi, i rapporti standardizzati di mortalità (SMR) ed i relativi intervalli di confidenza al 95%.
Nel periodo 2000-2009, nell’Area geotermica Totale si sono registrati 6.412 decessi, a fronte di 6.334 decessi attesi, equivalenti a 78 decessi in più in 10 anni, di cui 85 in più nei maschi e 7 in meno nelle femmine.
Nello stesso periodo, nei maschi dell’Area geotermica Totale si rileva un eccesso di mortalità generale del + 2,7%, anche se ai limiti della significatività statistica. Sempre limitatamente ai maschi, tra le singole cause di morte è in eccesso la mortalità per malattie infettive, in particolare per tubercolosi, e quella per malattie del sistema respiratorio (+ 27%), in particolare per pneumoconiosi. Da segnalare solo nei maschi i difetti significativi di mortalità per malattie ischemiche del cuore e per leucemie linfoidi. Nelle donne si registra un eccesso di mortalità per malattie dell’apparato digerente (+ 26%), tra cui in particolare per cirrosi epatica, per malattia ipertensiva e per tumori del tessuto connettivo, ma non per tumori nel loro complesso. Anche nelle donne è in difetto la mortalità per malattie del sistema circolatorio, in particolare per malattie ischemiche del cuore.
Rispetto all’analisi precedente, riferita al periodo 2000-2006, sia nei maschi che nelle femmine, non si rilevano sostanziali variazioni nei risultati.
Ospedalizzazione per primo ricoveroLa
tabella con i risultati dell’analisi di primo ricovero riporta per ciascuna della 60 cause esaminate per il periodo 2007-2009, il numero osservato di ospedalizzazioni per primo ricovero, quelli attesi in base all’ospedalizzazione dei residenti nei comuni limitrofi, la differenza tra osservati ed attesi, i rapporti standardizzati di ospedalizzazione (SHR) ed i relativi intervalli di confidenza al 95%.
I risultati delle analisi sui ricoverati nel periodo 2007-2009 mostrano un eccesso di ospedalizzazione generale sia nei maschi che nelle femmine.
Nel dettaglio delle singole cause, nei maschi dell’Area geotermica Totale emerge un eccesso di ricoveri per tumori, in particolare per quelli del fegato e del colon, per malattie dell’apparato circolatorio, tra cui quella ipertensiva, per malattie croniche dell’apparato respiratorio, per malattie dell’apparato digerente e per insufficienza renale acuta e cronica. D’altra parte, sempre nei maschi risultano in difetto significativo i ricoverati per tumori della vescica e per le malattie del sistema nervoso centrale. Nelle femmine si evidenziano gli eccessi di ricoverati per malattie croniche dell’apparato respiratorio, per malattie dell’apparato digerente, per l’insufficienza renale, per i tumori del sistema nervoso e del polmone, ma non per i tumori nel loro complesso. Comunque, gli eccessi di ospedalizzazione possono essere espressione di maggiore frequenza di malattie, ma anche di un uso maggiore dell’ospedale in aree con servizi sanitari extraospedalieri meno accessibili.
Rispetto all’analisi precedente, riferita al periodo 2004-2006, nei maschi si rilevano alcuni eccessi significativi in più, tra cui quelli per tumori, in particolare quello del colon e del fegato, per malattie cardiovascolari, dell’apparato digerente e insufficienza renale, mentre scompaiono gli eccessi per demenze, malattia di Parkinson e tumore dello stomaco. Tra le femmine, compaiono nuovi eccessi per tumori, in particolare per quello del polmone e del sistema nervoso centrale, per malattie dell’apparato digerente e per insufficienza renale. Scompaiono, invece, gli eccessi per tumori dello stomaco e del tessuto ematolinfopoietico e per demenze.
Commento dei datiIl profilo di salute dei residenti nell’Area geotermica Totale è sostanzialmente in linea con quello degli abitanti nei comuni limitrofi, con pochi problemi, più evidenti nei maschi. Questo quadro risente della diversa distribuzione delle criticità rilevate tra Area geotermica Sud e quella Nord. In particolare, i problemi evidenziati nell’Area geotermica Totale sono imputabili a quelli dei maschi dell’Area geotermica Sud. Comunque, in alcuni casi, come per l’ospedalizzazione per insufficienza renale in entrambi i generi e per il tumore polmonare nelle femmine, emergono eccessi nell’Area geotermica Totale che non erano evidenti nelle due Aree considerate singolarmente.
Per approfondire:
